Transpedicular endoscopic approach in high grade migrated hernia case report

As hérnias discais extrusas com alto grau de migração caudal representam um desafio cirúrgico devido à localização do fragmento extruso em uma área de difícil acesso, conhecida como “zona oculta”. As abordagens endoscópicas tradicionais, como as vias interlaminar e transforaminal, podem ser difíceis nesses casos. Este estudo tem como objetivo relatar um caso de abordagem endoscópica transpedicular
no tratamento de uma hérnia discal extrusa com migração caudal de alto grau (zona 4 de Lee). Apresentamos um paciente masculino de 52 anos com dor intensa irradiada para o membro inferior direito e déficit motor. Após falha no tratamento conservador, foi realizada uma discectomia endoscópica transpedicular em L4-L5. O procedimento foi concluído com sucesso, sem complicações, resultando em alívio imediato da dor e recuperação funcional significativa, mantida durante 24 meses de seguimento. Este caso demonstra que a abordagem endoscópica transpedicular pode ser uma alternativa eficaz e segura para o tratamento de hérnias discais extrusas com alta migração caudal, desde que realizada por cirurgiões experientes e com planejamento adequado. Nível de Evidência IV; Relato de Caso.